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    切勿违规治疗!光明一西医内科诊所违规输液被罚

    来源:宝安日报发布时间:2019-04-10 11:01

    案例回顾

    2018年7月31日,光明区卫生计生?#27835;?#29983;监督员发现,玉塘街道某西医内科诊所为不符合静脉输液指征的患者进行静脉输液治疗,卫生监督员根据《医疗质量管理办法》第十七条“医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临?#24067;?#26415;操作规范、行?#24403;?#20934;和临床路径等有关要求开展诊疗工作,严格遵守医疗质量安全核心制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗”的规定,责令该诊所于7日内改正违法行为。

    2018年11月21日,卫生监督员对该诊所进行?#24202;椋?#29616;场发现有三名患者正进行静脉输液治疗,其中两名患者的处方诊断结果分别为气管炎和上呼吸道感染,其中一名患者处方诊断内容为上感(T39℃)。现场询问诊所负责人,该诊所负责人表示:1.知道责令限期整改;2.其不清楚三名患者是否符合《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知?#32602;?#31908;卫办函〔2017〕332号)中的静脉输液指征,因患者要求输液,就为患者进行了输液治疗。

    据悉,其中一名患者自述其是因为感冒、喉咙痒就前往该诊所就诊,接诊医生诊断其为气管炎,并为其进行静脉输液治疗。

    根据《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知?#32602;?#31908;卫办函〔2017〕332号)附件“门、急诊原则上不需要输液治疗?#26576;?#35265;病多发病”规定:1.上呼吸道感染;2.急性气管支气管炎,体温38℃以下,原则上不需要静脉输液治疗。

    因此该诊所存在为不符合静脉输液指征的患者进行静脉输液治疗违法行为。

    根据《医疗质量管理办法》第四十四条第(六)项“医疗机构有下列情形之一的,?#19978;?#32423;以上卫生计生行政部门责令限期改正;逾期不改的,给予警告,并处三万元以下罚款;对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予处分:(六)其他违反本办法规定的行为。”的规定,2019年1月,该诊所被给予警告,并处罚款人民币一万五千元。

    监督小博士:

    《广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知?#32602;?#31908;卫办函〔2017〕332号)文件精神明?#20998;?#20986;:各医疗机构要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,只有在患者出现吞?#19990;?#38590;、?#29616;?#21560;收障碍(如呕吐、?#29616;?#33145;泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液,文件同时规定了门、急诊不用输液的53种常见病。此项规定的意义在于规范广东省基层医疗卫生机构静脉输液管理,降低输液安全隐患,促进临床合理用药,确保患者得到更加安全、?#34892;?#30340;治疗,保障医疗安全。文件也指明对未按照规?#30563;?#34892;输液治疗的,将依?#38556;?#20851;法律法规依法进行处理。

    《医疗质量管理办法》第十七条:

    医疗机构及其医务人员应当遵循临床诊疗指南、临?#24067;?#26415;操作规范、行?#24403;?#20934;和临床路径等有关要求开展诊疗工作,严格遵守医疗质量安全核心制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗。

    《医疗质量管理办法》第四十四条第(六)项:

    医疗机构有下列情形之一的,?#19978;?#32423;以上卫生计生行政部门责令限期改正;逾期不改的,给予警告,并处三万元以下罚款;对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予处分:(六)其他违反本办法规定的行为。

    光明区卫生监督所温馨提醒:

    谨防医疗机构滥用输液的行为给患者健康带来新的损害。

    输液是一种有?#24202;?#20316;,风险?#36127;?#23384;在于输液过程的所有?#26041;凇?#38500;了可能带来诸多药品不良反应、增加耐药细菌的产生之外,对于病人而言,医务人员的操作、盐水(糖水)的质量、输液器及注射器的质量等,均可能导致?#29616;?#21518;果。取消输液不能“一刀切?#20445;?#20851;键是要规范门诊输液行为,强调医生严格掌握输液适应征,合理用药,对“口服药物”“肌肉针”和“输液”等,要有明确的划分。对于只要不是有吞咽功能障碍、无法通过口腔途?#30563;?#39135;的患者,以及有胃肠道疾病、吸?#23637;?#33021;障碍、不利于药物吸收的患者,和一些危重的抢救病人来说,建议患者不输液,确?#34892;?#35201;输液治疗的患者,一定要遵循“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。

    宝安日报记者 ?#26041;?#38639; 通讯员 刘松 靳铭盛


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